臺東「都蘭診所」在宅醫療 2017年全國首創

臺東縣東河鄉65歲以上人口超過20%,已是超高齡社會,其中部分村落,因為沒有診所或健保藥局,被稱為無醫村,2017年全國第一家,以居家醫療為主軸的「都蘭診所」,就在東河鄉成立,面對近2年大爆發的COVID-19疫情,對於在宅醫療可以說是一大挑戰,畢竟他們服務的多半是住在偏鄉,居家難以外出的中老年高風險者為多,百來例的治療個案,近6成一劑疫苗都未施打,都蘭診所醫護人員就坦言,到宅做治療服務時,都會害怕是否因此傳染給居家個案。 每週一次,東河鄉隆昌村身體微恙的老人家,就會到活動中心讓醫生看診,巡迴醫療的醫生只要發現,村民有發燒、流鼻水或咳嗽等症狀,就會主動協助做COVID-19的快篩,偏鄉老年人口居多,普遍不知快篩,尤其許多失能在家的老人家,往往要等到醫生居家治療時,才會被發現確診。 東河鄉都蘭診所醫生 林念穎:「他篩的時候是陽性,就趕快問他妹妹說那你有沒有症狀,她才說有,我一個禮拜前發燒去臺東(市),擔心說會不會沒有發給這些失能的,就是高風險的人抗病毒的,如果沒有給他們抗病毒的,會不會他們就失去了那個治療的機會。」 由於臺東鄉村多半以老人年口居多,對於「快篩」往往是一知半解,甚至手邊根本不會備有快篩試劑,即便有症狀,若家中沒有兒女可協助,也很難發現。 池上居民 張女士:「(你平常家裡會放那快篩嗎?) 很少。(那你自己會做嗎?那你自己會做嗎?) 那個不好啦。(不好?怎麼說?) 鼻子癢癢的,受不了。」 池上錦園社區關懷據點督導 陳莉蘋:「他們(老人家)可能也不知道自己是不是得到病了,然後他們可能就是也不知道該怎麼做。」 不知要快篩,就只能依賴疫苗減少中重症可能,但據統計,臺東疫苗注射率全國最低,尤其65歲以上老人家疫苗涵蓋率,第一劑僅有81.8%,第二劑75.9%,第三劑也僅有61.3%,都遠低於全國平均,根據主要服務東河鄉的都蘭、興昌,北源、泰源等6村,到宅醫療的都蘭診所統計,上百位65歲以上,行動不便的居家醫療個案,有56%都未曾施打疫苗,雖然部分老人家願意注射疫苗,卻難以外出,而臺東到宅疫苗注射服務卻不普及。 東河鄉都蘭診所長 余尚儒:「他們有意願要打,但是因為我們這邊並沒有普遍的實施,到宅打疫苗,臺東這邊沒有,所以他們就打不到疫苗,像我們診所也沒有疫苗可以幫他們打。」 臺東縣衛生局長 黃明恩:「如果有需求,可以請向我們衛生局來預約,因為我們還要請醫護人力去評估,去評估,所以說這個 這個我們也要看這個量,有一定的數量就會來安排。」 都蘭診所的醫師就坦言,他們每日都有可能接觸陽性確診者,若隔日再到居家治療的個案家中,也害怕會因此傳染給對方,呼籲縣府能更重視到宅疫苗注射,讓有意願卻難以外出的高風險族群,能多一點自身防護。

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