國內疑首現2例MIS-A成人病例!羅一鈞:將提專家會議討論研判

兒童染疫可能發生MIS-C(兒童多系統發炎症候群),但MIS-A(成人多重系統發炎症)患者也疑似在國內現蹤,引起外界關注。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說明,目前收治2例疑似MIS-A的成人案例,但由於成人本身可能會有慢性病,導致判斷上較為複雜,後續會再經過專家討論後進一步確認是否為MIS-A病例。

國內疑首現2例MIS-A成人病例!羅一鈞:將提專家會議討論研判

根據台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋表示,成人確診後2到12週有可能出現MIS-A的狀況,而成人若罹患有一半人需要進加護病房,死亡率更高達10%,不可輕忽。

羅一鈞指出,目前疑似MIS-A的2例成人案例中,6月初公布的死亡個案,是一位50多歲男性,染疫後約11天出現多器官發炎衰竭情形,當時經診斷有心肌炎和肺炎症狀,死亡診斷有記載為多系統發炎的MIS-A個案,後續再經過美國CDC在國際上通用的MIS-A病例定義,初步判斷,該名個案並沒有相關發燒38度的症狀,雖然有符合心肌炎、發炎指數升高,初判未完全符合MIS-A的病例定義。

另外1例則是新光醫院20多歲的男性,染疫後恢復症狀,又出現肝、腎臟等不同器官系統的發炎病變,合併休克情形,但這名個案並未出現心臟疾病相關症狀,目前初判也不符合美國CDC的疾病定義。羅一鈞表示,前述這2例雖然都有初步判斷,但為謹慎起見,仍會提報到專家會議進一步討論,才會正式確定是否為MIS-A病例。

(圖片提供/中央疫情指揮中心)

根據美國CDC針對MIS-A的病例定義,包括住院前或住院起3天內有主觀發燒或客觀發燒記錄(≥38度),達至少24小時,並且住院前、或住院起3天內符合以下臨床標準至少3項。包括嚴重心臟疾病如心肌炎、心包炎、冠狀動脈擴張/冠狀動脈瘤或新發的左右心室功能障礙(LVEF<50%)、2或3度房室傳導阻滯或室性心動過速。或是出現皮疹合併非化膿性結膜炎。其他則包括非次要臨床標準如新發的神經系統病徵和症狀;不能歸因於藥物治療如鎮靜、透析的休克或低血壓;腹痛、嘔吐或腹瀉;血小板減少等。並同時具有發炎和新冠病毒感染如SARS-CoV-2 RT-PCR、血清學或抗原檢測陽性的實驗室證據。

羅一鈞強調,前述第1例成人發病到出現MIS-A相關症狀僅11天,且原來病症並未完全緩解,也可能為染疫後併發症,不一定是後續免疫系統過度活躍引起的病症;假若本身有慢性疾病,更難區分是否為原本心肺疾病惡化所導致,這也會比兒童的MIS-C的判斷更困難且複雜,會再請專家討論與研判。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/407/89232

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