中西合醫+雷射針灸 電子新貴解除腎衰危機

好醫師新聞網記者張本篤/台南報導

圖:中醫可使用雷射針灸調節免疫系統,降低發炎指數。

 

快速進展性腎炎(Rapidly progressive glomerulonephritis),是一種急進性腎炎症候群,病理組織可見腎絲球中有「新月體」形成,所以又稱為「新月型腎絲球腎炎」。

 

25歲小祿(化名)為南科工程師,因健檢報告異常至奇美醫學中心中醫部陳曉瑱門診求診,小祿焦慮表示:平時工作壓力大、血壓高、常疲累,有蛋白尿,但腎臟未萎縮,曾就診其他院所腎臟科醫師診斷為慢性腎臟病;三個月前重感冒後,腎絲球過濾率(eGFR)80下降至50(正常值100至20ml/min/1.73m2,會隨年齡老化逐漸衰退),影像學檢查發現雙側腎臟腫大(約11.5公分)、皮質增厚、蛋白尿合併血尿,近日更出現尿少、茶色尿,下肢水腫情形,希望透過中醫調理改善腎臟問題。

 

奇美醫學中心中醫部主治醫師陳曉瑱指出:「新月型腎絲球腎炎」起病急、預後差、死亡率高。病人一開始會出現蛋白尿合併水腫和高血壓,若不以為意,數周內會進展到血尿、少尿或無尿,短時間內如果未及時診斷,錯過治療時機,腎功能平均半年內就會快速惡化,最終發展為尿毒症。即使臨床上未達到腎衰竭情形,但腎功能出現短時間內衰退,仍建議及時進行腎臟切片。如有明確病因,則針對病因積極治療,臨床常以類固醇、免疫抑制劑及血漿置換治療,但因預後差,僅少數病人可獲得長期緩解。

 

奇美醫學中心中醫部主治醫師陳曉瑱說明:從臨床現象對應典籍,中醫治療快速進展性腎絲球腎炎有三個步驟,第一步清熱涼血,換句話說就是降低血管發炎反應。初期症狀蛋白尿合併血尿,在中醫屬於「尿血』、「血熱」、「尿濁」等。《素問至真要大論》中提到「水液混濁,皆屬於熱。」指出小便混濁,大部分都是因為熱。唐容川《血證論卷四·尿血》更指出尿血的病因與治療思路,『熱入血室,則蓄血,熱結膀胱,則尿血……外因,乃太陽陽明傳經之熱。內因,乃心經遺熱於小腸,肝經遺熱於血室。』說明此疾病變化快速,影響臟器多,虛實夾雜,當身體有出血反應時,第一步要找血管發炎的原因並排除,臨床上可用白花蛇舌草、忍冬藤、紫花地丁、赤芍、牡丹皮等降低血管發炎。

 

第二步補陰通絡。因爲免疫複合體沈積、自體免疫攻擊,造成腎絲球的破壞。出現尿少、尿痛、全身烘熱、盜汗、煩躁、口乾舌燥、血壓高等症狀,屬於「陰虛陽亢」、「陰虛火旺」、「燥」,使用生地,麥冬、山茱萸、黃精、龜板、知母、黃柏、丹參等來補陰。同時注意腎臟實質受損、纖維化等『瘀』症,在中醫治療思路以滋陰、降火、化瘀同時進行,中醫可使用雷射針灸調節免疫系統,降低發炎指數。動物實驗更證實低強度雷射針灸對腎間質纖維化具有保護作用。通過減輕發炎反應,防止腎小管纖維化。

 

第三步化痰除濕。則是調理類固醇以及免疫抑制劑的副作用,當長期服用類固醇,水份痰瘀滯留體內,可使用豬苓湯、溫膽湯等清利濕熱,減緩腎功能受損導致的蛋白流失。

 

奇美醫學中心中醫部主治醫師陳曉瑱表示,過去多數民眾會認為中藥含鉀離子,恐造成腎臟負擔,其實並不然,根據研究證實,若及早以中醫介入治療,對於延緩腎臟惡化是有幫助的,飽受併發症的病人,也相對可以減緩,最後呼籲民眾,勿忽略泡泡尿和茶色尿,定期健檢追蹤回診,及時診斷治療。

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