標靶治療讓晚期肺癌存活期可望超越五年!專家:接力使用延後進入化療

一名 30 幾歲的年輕人因車禍送醫,卻在 X 光評估時發現肺部有問題,進一步檢查發現竟已是第四期肺腺癌。義大醫院胸腔內科主任暨肺癌團隊召集人陳鍾岳醫師表示,病友當時根本無法接受事實,所幸基因檢測發現他對於標靶藥物治療有效,即開始使用第二代標靶藥物進行治療,到現在已三年多,身體狀況也都很穩定,「後續若是出現抗藥的時候,還可以再做切片並評估接續使用第三代標靶藥物」,希望透過適合的治療策略擬定,為病人爭取最佳的存活期為目標。

陳鍾岳醫師表示,肺癌的治療在 20 年當中,最大的變化就在於化療和標靶治療的使用,過往都是以化療為主且效果有限,而標靶治療效果比傳統化療佳,副作用也較小,「在我這邊使用標靶藥物治療年紀最大的病友是 92 歲,他每天吃藥其實沒有什麼問題,當然就是控制,但狀況都維持得還不錯,也有一定的生活品質。」

2+3 接續型雙標靶,延長存活期超過 63.5 個月,醫:還可延後化療時間

據統計,台灣肺癌病友有六成可驗出 EGFR 基因突變,因此標靶藥物的治療便佔有相當重要的地位,陳鍾岳醫師解釋,「傳統的第一代和第二代、第三代標靶藥物對於上皮細胞突變(肺癌最常見的驅動基因突變)的病友來說,都有很好的治療效果。」因此,在第一線用藥的選擇上,醫師多半會以整體存活期為考量,「第一線標靶治療用得越久,病友就可以延後使用下一階段治療包括化療的時間,維持生活品質。」而一開始用第一代和第二代標靶藥物,產生抗藥性後,會有 5-7 成的機會產生 T790M 基因突變,可接續使用第三代藥物。

最新亞洲國際大型研究 GioSwinG 數據顯示使用第二代再接續第三代標靶藥物,半數以上患者存活期可超過 63.5 個月。陳鍾岳醫師強調,第一線若是使用第二代標靶藥物,後續又順利接上使用第三代,等於是結合了第二代及第三代的優勢,也協助病友爭取最長的存活時間。

積極與醫師討論合適治療策略延長壽命、兼顧生活品質

陳鍾岳醫師指出,「以前沒有標靶藥物的時代,平均的存活時間是 10 至 12 個月,現在光是吃標靶就已經超過這個時間,甚至比這個時間長更多,也請病友不要太快放棄治療,我們是希望可以積極面對治療,因為我們有越來越多的武器可以用。」

晚期肺癌雖然棘手,但目前已有多種治療方式可以選擇,若能掌握標靶藥物治療順序,不僅延後進入化療時間,再加上跨科別團隊搭配營養師、個管師等積極協助管理副作用等問題,亦能幫助病人兼顧生活品質、獲得更好的照護。

文/李祉函、圖/何宜庭

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