成人ADHD症狀和兒童過動表現大不同!有兩大異常就要警覺

注意力不足過動症(ADHD)是因為腦部連結功能異常,但經常被誤解和不當處理,多數人認為 ADHD 只會發生在兒童身上,長大就會自然好了!但臨床醫師發現其實有更多成人也有 ADHD 現象,只是因為成人在社會的規範下,表現的症狀表現跟兒童不同,往往沒有被早期診斷、也沒有接受適當治療。

ADHD孩子不同階段表現症狀不一樣!

過動兒長大後會去哪裡?事實上,小小過動兒長大後 60% 最後變成成人過動症,只是大眾對成人過動了解有限,大孩子們被誤解變成了成人精神病,憂鬱症、躁鬱症、人格異常等社會適應不良的現象,但並沒有真正被了解。

在專家眼中過動孩子成長歷程不太一樣,台灣專注力研究學會常務理事、馬偕兒童醫院兒童心智科主治醫師臧汝芬說:「注意力不足的孩子到小學階段開始有學習上的問題,會拖拖拉拉、東摸西摸、在學校人際關係不好;到了青少年階段更嚴重,開始有些行為問題包含逃學、逃課、比較衝動的行為、自卑;到了成人以後面臨職場上的問題。」

學齡前:好動、無法專注、容易跌倒受傷、常和兄弟打架、動作笨拙、少數有協調性發展落後學齡期:上課時坐不住、容易插話、寫作業拖拖拉拉、不會安排、成績落後、容易出意外青少年期:成績退步學習動機減弱、行為衝動叛逆頂嘴、容易沈溺於網路、結交朋友困難成人期:散漫、上班容易遲到、拖延事情、無法組織規劃、不使用手錶或議程、健忘、決策困難
臧汝芬在「兒童青少年的過動兒演變到成人過動的過程」研討會進行演講
成人ADHA隱藏在憂鬱症、焦慮症當中

其實成人 ADHD 盛行率並不低,各國文獻均落在 4.4%- 6%,卻隱藏在憂鬱症、焦慮症、物質濫用的患者身上,主要就是因為成人過動症難診斷!臧汝芬解釋:「為什麼診斷困難,因為過往既定對於過動都是小孩的診斷標準,看大人不可能一直動來動去、一直愛講話,因為社會規範將成人匡住,所以過動的症狀已經改變了。」

這些隱藏的患者該怎麼被發現,臺安醫院心身醫學科暨精神科主任許正典分析有兩大觀察指標:

憂鬱、焦慮治療沒有達到療效:若憂鬱、焦慮治療很久但效果不是很明顯,過程當中有加藥在憂鬱、焦慮上可能有改善,白天還是很恍神、散漫。焦慮、憂鬱覺得已經妨害到專注力:常覺得什麼事情都沒辦法去專注去做,組織力、執行力都受到影響。

若如果不處理成人過動的現象,沒辦法發揮好的功能。臧汝芬提到:「成人主要表現散漫,從家庭擺設就會散漫,有時要做決定的時候無法自我控制,內在始終很不安,只要做事情時內在就會不安,無法對於複雜的事情做認知學習,如果是一個主管的話會常常拖拖拉拉,就會對工作上有很大的影響。」

成人ADHD需要認知功能+藥物治療

一篇德國研究發現,精神科住院病人中有成人 ADHD 比率是59%,憂鬱症共病成人ADHD的比率達92.9%,成人 ADHD 經常落在沒被發現又沒有被治療狀態,但若是經過治療,另一篇《Lancet》研究指出成年經過認知治療+藥物治療還是有有顯著的改善。

尤其成人 ADHD 需要重新學習社交技巧,包含聽別人說話技巧、訓練自己了解遊戲規則、避免侵入性或過度的要求、控制自己的憤怒、了解別為什麼反應等。

在臨床上,臧汝芬呼籲:「不能夠繼續只把他們當作憂鬱症來治療,需要提供他們正確的成人過動症治療。」因過度脾氣暴躁,重重影響他們的家庭,有些小時候被體罰過度未經治療的成人過動症爸爸,可能以同樣的方式對待他們的小小過動兒 。

當有無法排解的情緒問題、無法找到出口的障礙,還是需要由專業醫師共同面對處理,讓成人的ADHD也能得到妥善的治療及照顧。

文、王芊淩/圖、何宜庭

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