男腹絞痛、解血便,竟是大腸癌合併腸阻塞!大腸支架放置術有效疏通腸阻塞

一旦診斷大腸癌合併腸阻塞時,如果腸道嚴重腫脹,無法立即手術,目前可以施行「內視鏡大腸支架放置術」,能夠將腸道阻塞問題先疏通,使腸道消腫,接著再進行大腸腫瘤切除手術。

陳建華主任向患者解釋大腸支架放置術原理(示意圖)。(圖片提供/台北慈濟醫院)

1名62歲的郭先生近來出現排便習慣改變,伴隨腹脹、腹絞痛及解血便等情形;雖曾至診所就醫,但服用藥物後症狀未見改善,生活大受影響,故來到台北慈濟醫院尋求進一步診療。經過胃腸肝膽科陳建華主任經腹部X光、電腦斷層及大腸鏡等一系列檢查,診斷郭先生為大腸腫瘤合併腸阻塞,考量腸道嚴重腫脹,無法立即手術,遂先施行「內視鏡大腸支架放置術」,以支架撐開腸道阻塞處疏通腸道,兩周後再由外科醫師摘除腫瘤,免除裝置人工肛門之苦。

患者大腸腫瘤堵塞腸腔,導致腸道鼓脹、阻塞

正常情況下,腸道會自行蠕動且管腔內有足夠大的通道,使腸內容物(如食糜、糞便、腸液、水份等)順利通過;但若腸道因腸扭結、腸沾黏或受腫瘤壓迫等,造成腸內容物堵塞於腸腔,無法正常排出體外,即可能發生腸阻塞;進而出現腹脹、腹絞痛、排便量減少、血便等症狀。由於症狀缺乏特異性,醫師除判別症狀,還須仰賴影像學檢查才能確立診斷。經抽血檢查排除肝腎功能問題後,陳建華主任透過腹部X光看到患者的腸腔有積氣嚴重的情形,進一步以電腦斷層檢查,發現郭先生係因大腸腫瘤堵塞腸腔,才導致腸道鼓脹、阻塞。

新式「內視鏡大腸支架放置術」,有效疏通腸阻塞

傳統治療大腸腫瘤合併腸阻塞,為避免腸道腫脹時直接手術會因癒合不佳造成滲漏,醫師會先於患者腹部裝置暫時性的人工肛門減壓,約兩週後才會進行開腹手術切除腫瘤。然而,二次開刀不但增加手術風險,因人工肛門產生的異味及漏便問題,往往也令患者身心衝擊。陳建華主任指出,新式的「內視鏡大腸支架放置術」為無傷口手術,僅需從肛門伸入大腸鏡,放置大腸支架撐開腸壁狹窄處,就能有效達到疏通堵塞的效果,術後當日就會開始排氣、排便,待腸道消腫後,再由外科醫師切除腫瘤取出支架即可。

陳建華主任提醒:「惡性大腸阻塞初期的症狀類似便祕或消化不良,不易察覺;然而,若未及時處置,恐造成腸道過度擴張、脹大,引發腸穿孔、腸壞死及敗血症等嚴重併發症,不可不慎!」呼籲民眾預防勝於治療,若出現排便習慣改變,伴隨腹脹、絞痛甚至血便等情形,即須提高警覺,及早尋求專業診療。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/233/87563

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