年輕甲狀腺癌更兇!醫:發現甲狀腺結節務必追蹤治療

年輕甲狀腺癌更兇!醫:發現甲狀腺結節務必追蹤治療
▲年輕甲狀腺癌更兇!醫:發現甲狀腺結節務必追蹤治療

今健康/郭家和

沒有大脖子 也要注意甲狀腺結節?

「明明沒有大脖子,也要注意甲狀腺問題?」頸部外觀腫大是一般人注意甲狀腺疾病的首要,然而,沒有明顯徵兆的甲狀腺結節,也可能隱藏看不見的「壞東西」?高雄醫學大學附設中和紀念醫院內分泌新陳代謝科杜青玲醫師指出,大體解剖研究中發現約50%具有甲狀腺結節。隨著年齡增長,甲狀腺盛行率會逐步升高,超音波檢查中近65%成人會發現甲狀腺結節。

杜青玲醫師說明,一般人是在健檢時發現甲狀腺結節,建議找新陳代謝科接受甲狀腺超音波檢查,或透過細針抽吸抽出結節細胞,進一步確認是良性或惡性。一般說來,細胞學分級4以上的甲狀腺結節,就會建議開刀治療。

杜青玲醫師表示,良性甲狀腺結節的定義,是惡性機率小於3%,所以不能全盤忽略惡性的可能性。再加上部份病人甲狀腺結節數量眾多,每顆結節良惡性不同,其中一顆結節是良性,不代表所有結節都是良性,病人務必要定期追蹤。

無論惡性良性 甲狀腺結節都要治療?

一旦細胞學檢查出惡性甲狀腺結節,甲狀腺全切除手術是第一線標準治療。杜青玲醫師說明,甲狀腺主管人體新陳代謝,因惡性結節而切除甲狀腺的病人,術後需長期服用甲狀腺荷爾蒙,若未適當補充,病人可能會發生體重增加、怕冷、變冷、便秘、嚴重者可能昏迷或心臟衰竭。

杜青玲醫師表示,惡性病人補充高量荷爾蒙的另一個重要原因,是甲狀腺荷爾蒙可以抑制腦部分泌的甲促素,一旦甲促素過度分泌,很容易就再長出壞細胞。因此必須壓抑甲促素分泌,降低病人再長出惡性細胞的風險。

至於良性甲狀腺結節,如果細胞學上的分級需要開刀,可能以手術切除單側甲狀腺,再根據病理報告決定是否切除另一側。良性病人切除後,一樣需要補充甲狀腺荷爾蒙至正常範圍,唯不用過度壓抑甲促素,良性病人術後每隔半年到一年應回診追蹤。

醫師提醒,補充甲狀腺荷爾蒙,要注意空腹單獨服用,通常建議一起床就吃藥,間隔1小時後再吃早餐,避免與其他藥物、食物共同食用。不過,甲狀腺切除的女性因補充荷爾蒙,停經後較易有骨質疏鬆,需適時補充維他命D與鈣片,並定期接受骨質密度掃描檢查。

年輕甲狀腺癌更兇?恐易淋巴內臟轉移

甲狀腺結節無論是惡性或良性,一般人無法從外觀與觸感判斷,必須透過頸部超音波或細胞檢測來確定。杜青玲醫師指出,近年有20多歲發現甲狀腺癌的病人,健檢時發現甲狀腺結節,卻因為自身年輕不以為意,拖延3、4年後發展為惡性甲狀腺癌,需要接受甲狀腺全切除與放射碘治療。

以往甲狀腺癌被認為存活率較高,杜青玲醫師提醒,年輕患者的甲狀腺癌有時更具侵犯性、細胞型態更兇,也容易有頸部淋巴結、肺部、骨頭轉移等狀況。提醒年輕人不可掉以輕心,忽略甲狀腺惡性結節的風險。倘若摸到頸部偏下方甲狀腺周圍有腫塊,建議盡快至新陳代謝科接受進一步檢查。

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