國內 台灣新聞報 婦人偏頭痛作祟經常昏倒以拮抗CGRP疼痛路徑積極治痛

婦人偏頭痛作祟經常昏倒以拮抗CGRP疼痛路徑積極治痛

【記者楊川欽台中報導】五十五歲張姓婦人偏頭痛病史逾二十年,不僅長期吃止痛藥,當頭痛嚴重病發時還會伴隨頭暈甚至昏倒,必須掛急診住院治療,由於偏頭痛時常發作,夫妻外出總是手牽手,他人羨慕兩人恩愛如膠似蜜,殊不知「其實是怕妻子昏倒。 收治個案的光田綜合醫院神經內科主任、現任台灣頭痛醫學會理事楊鈞百醫師指出,病患過去曾透過口服藥物甚至是肉毒桿菌注射等方法治療,可惜效果有限,在醫病討論後,以最新藥物每月肌肉注射「抗CGRP單株抗體」的方式治療見效,病患頭痛頻率下降、疼痛程度減緩,六個月來生活大幅改善恢復日常。
楊鈞百主任指出,偏頭痛發作不僅有疼痛症狀,還會伴隨噁心、嘔吐、怕光、怕吵,嚴重時無法上班、上學,日常生活完全空轉。根據台北榮總頭痛團隊研究顯示偏頭痛在台灣的盛行率為9.1%,也就是說國內有數百萬的患者正為偏頭痛所苦惱,而其中慢性偏頭痛(符合偏頭痛的診斷且每月頭痛至少十五天且連續超過三個月以上)約佔1-2%。 楊鈞百主任解釋,現在醫學治療偏頭痛,不是只有消極的止痛,還有積極的治痛,頭痛醫學界發現偏頭痛致病機轉的一種神經傳導物質CGRP會引起頭部血管擴張並且造成偏頭痛的發生,所以醫藥界研發出能拮抗CGRP或其受體結合的生物製劑稱作「抗CGRP單株抗體」,是頭痛醫學近幾十年來最重要的突破,為廣大深受偏頭痛困擾的民眾帶來福音。 目前醫學可用於拮抗CGRP引發頭痛路徑的生物製劑有四種,此類藥物經過很多的基礎實驗及三至五年人體的臨床試驗終於在二0一八年陸續經美國食品藥物管理局(FDA)核准於上市。台灣衛福部現階段核准使用其中一種,商品名為「恩疼停」,不過健保尚未給付,病人需自費,生物制劑對陣發性偏頭痛與慢性偏頭痛都有預防效果,是少數專一性偏頭痛預防性治療,此外這些藥物均是大分子藥物不像一些小分子藥物要經過肝腎代謝,所以副作用相對少很多。 張婦偏頭痛病史超過二十年,她說起初止痛也是口服止痛藥,後來劑量越吃越重,甚至常託親友去日本買成藥EVE止痛,但卻越吃越痛,最後變成每次發作就頭暈、甚至痛到昏倒,必須掛急診住院治療才能恢復正常,因此夫妻一起外出爬山運動或逛夜市等等,老公一定要緊緊牽著她,就怕她突然昏倒撞傷,不知情的鄰居朋友稱羨「好恩愛」,殊不知背後有不能放手的困擾。 幸而由楊鈞百主任以抗CGRP單株抗體治療至今六個月,她不再頭痛昏倒掛急診,偏頭痛程度大幅下降,頻率也減少,目前頭痛偶爾發作只要服止痛藥就能緩解,以前非必要自己就不出門,因為出門都必須有丈夫寸步不離的牽手陪同,現在先生終於能放手讓她自在活動,不再擔心她會突然昏倒,放手讓夫妻感情更甜蜜。 楊鈞百主任提醒,民眾如果頭痛次數增多,或疼痛特性改變如出現比過往更劇烈的頭痛,最好還是盡速就醫,由專科醫師檢查治療,切莫自己隨便買成藥止痛。