生活 華人健康網 「高惡性乳癌」三陰性乳癌超級凶猛!術後3年內復發轉移高,腦轉移存活僅4.3個月

「高惡性乳癌」三陰性乳癌超級凶猛!術後3年內復發轉移高,腦轉移存活僅4.3個月

乳癌是女性十大癌症之首,其中三陰性乳癌又被稱為「高惡性乳癌」最為棘手,因為三陰性乳癌容易在3年內快速復發,死亡風險高,甚至晚期三陰性乳癌在諸多轉移部位中,以腦轉移的中位存活期最低,平均僅有4.3個月。過去認為無藥可醫的窘境,如今已經有突破,治療拼圖也不再有缺角!

乳癌是台灣女性好發癌症之首,每年新增約1萬4千名個案,相當於每37分鐘就有1名女性新確診。而乳癌因受體的表現不同,而有不同的治療方法。

乳癌是台灣女性好發癌症之首!每37分鐘就有1名女性新確診

乳癌是台灣女性好發癌症之首,每年新增約1萬4千名個案,相當於每37分鐘就有1名女性新確診。而乳癌因受體的表現不同,而有不同的治療方法。乳癌4種類型當中,包括管腔細胞A型、管腔細胞B型、HER2陽性類型,以及三陰性乳癌當中,最令人擔心的是,一旦診斷為罹患最棘手的三陰性乳癌,過往患者多因容易復發轉移,治療武器較少,影響存活率而感到受挫。

北榮研究:初次手術後3年內復發和轉移的機率特別高

三陰性乳癌到底為何如此凶猛?台北榮民總醫院乳房醫學中心曾令民教授表示,針對北榮2000至2016年收治的4145位乳癌病友進行分析,結果顯示占比僅12.4%左右的三陰性乳癌,初次手術後3年內復發和轉移的機率特別高,且術後5年內局部復發的風險較其他種類乳癌高4.1倍,遠端復發高2.3倍、死亡風險多出2.5倍。

此外,晚期三陰性乳癌多轉移,預後也變差。曾令民教授表示,部分使用傳統化療失效的患者,預後特別差,是三陰性乳癌中較棘手的類型,癌細胞特別容易轉移。而這群對傳統化療失效的患者中,90%病症已發展至第四期;且隨著轉移部位的不同,惡性也有高低之分。

三陰性乳癌患者發生肺轉移比例約20%,腦轉移比例6.8%,中位存活期最差,僅約4.3個月。

目前已經是精準治療時代,治療三陰性乳癌目前可透過精準抑制癌細胞特定抗原,喚醒自身免疫能力來消滅癌細胞,並且抑制乳癌細胞的生長與複製,進而達到疾病治療和控制的效果。(圖片提供/乳癌病友協會)

三陰性乳癌最怕腦轉移,中位存活期最差,僅約4.3個月

另外,根據2013年結合北榮、台大、高醫和長庚等四家大型醫學中心早期研究也顯示,三陰性乳癌患者發生肺轉移比例約20%,中位存活期約16.6個月;骨轉移比例22.9%、中位存活期約16.3個月;肝轉移比例13.7%、中位存活期8.9個月,肋膜轉移比例8.8%、中位存活期7.5個月;至於腦轉移比例6.8%,中位存活期最差,僅約4.3個月。

晚期復發轉移,仍然有多元治療方法能夠爭取一線生機

晚期三陰性乳癌患者就沒有藥救嗎?社團法人中華民國乳癌病友協會黃淑芳理事長表示,現在三陰性乳癌患者可以不必如此悲觀,即使晚期復發轉移,仍然有多元治療方法能夠爭取一線生機。

到底晚期三陰性乳癌有什麼治療新契機呢?台北長庚紀念醫院乳房醫學中心顧問級主治醫師陳訓徹教授表示,三陰性或荷爾蒙陽性合併2處以上轉移、2年內快速復發,稱為「高惡性乳癌」。根據長庚醫院經驗,乳癌轉移後2年內的亡危險因子,包括病患年齡大於70歲(78.8%)、三陰性乳癌(66.8%)、轉移部位超過3處(75.3%)、轉移至肝(71.3%)或腦(77.0%)。這項發現也和國外研究結果大致相同。

精準治療時代來臨,三陰性乳癌患者屬於PD-L1陽性族群,適用於免治療法

因此,如何突破化療易失效的治療瓶頸,是值得重視的議題。目前已經是精準治療時代,治療三陰性乳癌目前可透過精準抑制癌細胞特定抗原,喚醒自身免疫能力來消滅癌細胞,並且抑制乳癌細胞的生長與複製,進而達到疾病治療和控制的效果。

陳訓徹教授表示,免疫治療建議搭配化療使用,因為化療在殺死癌細胞的過程中,會釋放出一些訊息,一方面讓免疫細胞更清楚辨識敵人及其所在地,另一方面也能更精準進行攻擊。研究發現,晚期三陰性乳癌患者中,約4成屬於PD-L1陽性族群,適用於免治療法,且併用化療可延命逾2年,降低近4成疾病惡化風險和死亡風險。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/233/82818